Инструменты офтальмолога: от фонарика до рефрактометра

Современный офтальмологический кабинет позволяет решать целую серию задач, связанных с оказанием медицинской помощи населению. Среди них: диагностика заболеваний глаз, оказание срочной помощи, профилактический осмотр. От грамотного оснащения кабинета зависит качество и скорость предоставления той или иной услуги. Почему офтальмологический диафаноскоп должен быть всегда под рукой, какое еще оборудование необходимо для манипуляций? Данная статья содержит ответы на эти вопросы и рекомендована для прочтения врачам-офтальмологам различных категорий, студентам медицинских вузов, руководителям медицинских центров.

Общепринятые стандарты

Согласно Приказу Министерства здравоохранения № 902н «О порядке оказания помощи населению при заболеваниях глаз», стандарт оснащения офтальмологического кабинета включает в себя такие приборы:

• рабочее место;
• набор линз;
• проектор знаков для выполнения точной диагностики;
• таблицы, позволяющие определять цветоощущение;
• рефрактометр, щелевая лампа;
• пневмотонометр, тонометр Маклакова;
• диафаноскоп;
• электрический, бинокулярный офтальмоскопы;
• экзофтальмометр;
• для проведения офтальмоскопии необходимы диагностическая трехзеркальная линза, набор диагностических оптик;
• фонарик офтальмологический, гониоскоп;
• векорасширитель, векоподъемник.

Рекомендуемые инструменты

Сложно представить себе рабочее место офтальмолога без дополнительного инструментария. В документе Минздрава «Стандарт оснащения офтальмологического кабинета» они отмечены в графе «по требованию», то есть являются рекомендуемыми. К ним относятся: инструментальный и манипуляционный столы, пинцеты, набор магнитов и тест-полосок (проба Ширмера), микрохирургические ножницы и медицинский скальпель, копье. Все перевязочные материалы (например, глазной пластырь), лекарственные средства хранятся в специальных металлических шкафах. Там же находится скальпель и другой инструментарий врача.

Перечисленные выше офтальмологические приборы будут рассмотрены более подробно. Особое внимание уделим рабочему месту, щелевой лампе окулиста, различным видам офтальмоскопов и тонометров. Это позволит оценить всю важность правильного оборудования офтальмологических кабинетов.

Тонкости обустройства

Современное рабочее место врача-офтальмолога должно быть комфортным и функциональным. Все оборудование в нем объединено в единую оптик систему, управление которой осуществляется вручную или с помощью пульта. По умолчанию, на некоторых моделях офтальмологический операционный микроскоп уже установлен. Лидерами в данном направлении являются компании Huvitz (Южная Корея) и Frastema (Италия). Более доступные варианты предлагает российская Stern Talmo.

Необходимым условием полноценного рабочего места является наличие такого оборудования, как щелевая лампа. Это прибор, предназначенный для микроскопического исследования переднего, заднего отделов глаз. В качестве дополнительной опции щелевая лампа может оснащаться окулярами, обеспечивающими 25х и даже 40х кратное увеличение. При выборе прибора обращайте внимание на:

• качество оптики и цветопередачу видеосистемы (если она есть);
• разрешающую способность картинки;
• стереоэффект и простоту эксплуатации;
• легкость хода по вертикали;
• глубину фокуса.

Тщательно изучая стандарт оснащения офтальмологического кабинета, многие специалисты интересуются: в чем разница между пневмотонометром и прибором Маклакова? И первый, и второй глазные приборы позволяют измерять внутриглазное давление пациента. Однако изобретенный Маклаковым оптик прибор гораздо компактнее и доступнее по цене. Он состоит из нескольких грузиков в виде цилиндра, держателя, футляра и линейки с нанесенными на нее делениями. В основе работы лежит контактный метод.

Автоматические пневмотонометры являются бесконтактными. Они максимально удобны для врача и пациента. Не случайно такой прибор – своего рода стандарт оснащения офтальмологического кабинета. Наличие тонкой рамы и оптического блока позволяет удерживать визуальный контакт с больным. Благодаря цветному дисплею и удобной системе управления, тонометрия выполняется быстро и максимально информативно.

Разновидности офтальмоскопов

Офтальмоскоп представляет собой прибор, применяемый для диагностики внутренней наружности глаза, осмотра сетчатки. Современные глазные офтальмоскопы делятся на несколько типов:

1. прямые — в этом случае фонарик направляет луч света непосредственно в глаз;
2. непрямые – позволяет воспроизвести внутреннюю поверхность глаза.

В медицинской практике прямые глазные офтальмоскопы считаются одними из самых удобных. Они отличаются современным дизайном и компактными размерами (не больше, чем ножницы), простотой использования, высокой функциональностью. Фонарик прибора излучает светодиодный или ксенон-галогеновый свет для легкой и точной диагностики.

Непрямые устройства бывают ручными и бинокулярными. Они обеспечивают отменное качество стереоскопии при широком и суженном зрачке. Наличие эргономичного шлема в бинокулярных моделях позволяет добиться точной регулировки подъёма, надежной фиксации прибора на голове врача.

Дополнительные инструменты

Общепринятый стандарт оснащения кабинета офтальмолога предполагает наличие у врача дополнительных приспособлений. Например, скальпель и ножницы позволяют проводить микрохирургические операции. Используя ножницы и глазной пинцет, офтальмолог извлекает инородное дело, после чего накладывается глазная повязка. Это стандартные офтальмологические инструменты, независимо от того, какой именно врач ведет прием: глазной детский или взрослый.