Содержание
Повышение внутриглазного давления может в итоге привести к очень серьезным, порой непоправимым последствиям, поэтому часто операция при глаукоме может быть единственно верным и эффективным способом лечения – например, в том случае, если медикаментозная терапия не дала желаемого результата. Первые стадии заболевания могут проходить бессимптомно. Зачастую такие проявления, как возникновение радужных кругов перед глазами, уменьшение границ поля зрения и др., свидетельствуют о том, что болезнь перешла в острую стадию и, возможно, применение консервативных методов лечения уже окажется безрезультатным.
Цель данной статьи – показать все плюсы и минусы операции при глаукоме, способы воздействия, эффект и возможные осложнения.
Лазер или микрохирургия?
Так что же выбрать – микрохирургическое вмешательство или лазерное лечение глаукомы? Рассмотрим подробнее виды операций, показанных при этой болезни.
Методы микрохирургического вмешательства
Трабекулэктомия — это самый распространенный тип операции данного рода. Хирург производит иссечение небольшого участка закупоренной дренажной системы. Таким образом производится коррекция нарушений оттока внутриглазной жидкости. Затем создается новая дренажная система. Это происходит следующим образом: жидкость перетекает в пузырек (в форме небольшой кисты) под верхним веком, а уже оттуда – в кровоток.
Вискоканалостомия — жидкость отфильтровывается через тонкий слой оставшейся после удаления участка склеры ткани. В результате этого давление внутри глаза понижается.
Имплантация шунтирующих устройств. Данная операция на глаукому состоит из следующих манипуляций: в глаз имплантируется специальное микроустройство, которое способствует оттоку внутриглазной жидкости. По микротрубочкам она попадает в резервуар, располагающийся позади конъюнктивы.
Склерэктомия – это непроникающее вмешательство. Производится истончение определенного участка роговицы, чтобы повысить проницаемость влаги сквозь мембрану.
Удаление прозрачного хрусталика. Если его размер не соответствует величине глаза (перекрываются пути оттока), производится замена – имплантация искусственной линзы.
Методы лазерной хирургии
Лазерная трабекулопластика. Данная процедура (общей продолжительностью примерно 10-20 минут) производится при использовании местного анестетика. При помощи лазера открываются закупоренные дренажные каналы, после этого улучшается циркуляция внутриглазной жидкости. Всего существует несколько вариантов проведения данной операции. Иногда она проходит в два этапа. Эффект процедуры, к сожалению, через некоторое время сходит на нет. Преимуществом данного вида операции является низкий риск появления осложнений.
Лазерная иридэктомия. При помощи пучка лучей на участке радужки образуется небольшое отверстие, которое обеспечивает циркуляцию внутриглазной жидкости в переднюю камеру глаза из пространства за радужной оболочкой и обратно. Таким способом производится коррекция внутриглазного давления. Это безболезненная процедура, которая не требует специальной и длительной подготовки. Однако следует учесть, что возможно появление осложнений – таких, как отек роговицы, прогрессирование катаракты (помутнения хрусталика), кровотечение и пр.
Лазерная цилиоабляция. Этот метод представляет собой намеренное разрушение ресничного тела, которое продуцирует внутриглазную жидкость.
Преимущества лазерного вмешательства
- безболезненность (не требуется общий наркоз, можно обойтись местным применением анестетика);
- нет необходимости ложиться в стационар; операция на глаукому проводится амбулаторно, если надо – на оба глаза за одно посещение;
- не требуется длительная реабилитация;
- отток внутриглазной жидкости восстанавливается по естественным путям;
- неинвазивность – следовательно, отсутствие осложнений, которые могут возникнуть после традиционной операции;
- доступность (невысокая стоимость) операции.
Недостатки операции, проведенной при помощи лазера
- в первые часы может возникнуть реактивный синдром, резкое повышение внутриглазного давления;
- чем позже был поставлен диагноз, тем менее эффективной может быть проведенная коррекция;
- есть вероятность повреждения сосудов радужной оболочки, капсулы хрусталика и заднего эпителия роговицы;
- возможно образование послеоперационных сращений в зоне воздействия;
- эффект непостоянен и снижается со временем, возможно дальнейшее ухудшение зрения.
Взаимодействие врача и пациента
Итак, опасные последствия операции при глаукоме зачастую преувеличиваются. Оперативное вмешательство при некоторых условиях является единственно возможным методом лечения. Главное – своевременная диагностика и правильная подготовка к процедуре. Это поможет максимально эффективным способом восстановить нарушенную работоспособность органа зрения.
Своевременно обратившись к специалисту, вы получите развернутую консультацию и направление на диагностику. Он подскажет, какой из методов лечения (медикаментозная терапия, замена хрусталика, операция) вам показан.
Опытный врач поможет вам просчитать риск возможных осложнений и индивидуально подобрать подходящий вариант проведения процедуры.
