Что такое косоглазие?

Общая характеристика

Причины возникновения косоглазия у взрослых имеют ряд отличий от подобного заболевания у детей, имеющего врожденный характер. Наиболее часто встречающееся в медицинской практике дисфункции офтальмологического характера – это нарушенная параллельность зрительных осей. Оно может быть как врожденным или приобретенном уже во взрослом возрасте.

При нормальном функционировании мышцы, глаза фокусируются на одной точке, формируя целостную картинку видимого. Зрительные оси обоих глаз или одного нарушаются, искажается и изображение. Если больной глаз или дисфункцию обоих глаз лечению не подвергать, зрение со временем ухудшится, утратиться острота, будут развиваться и другие офтальмологические заболевания.

Наиболее сложно к излечиванию бывает косоглазие у взрослых, в силу того, что оно обуславливается целым комплексов причин или быть следствием другого, более тяжелого заболевания. Особенности лечения имеют и отдельные виды данного недуга. Среди таких офтальмологических недугов можно выделить мнимое косоглазие.

Причины нарушения направления взгляда

Возникновение подобного нарушения зрения в зрелом возрасте патологией называть не приходится. Приобретенное косоглазие у взрослых обусловлено следующим комплексом причин:

• травмированиями глазной мышцы, опухолями различного происхождения, нарушающими угол зрения;
• рефракционными дисфункциями работы глаз, среди которых наиболее часто приводит к возникновению недуга катаракта, глаукома или различные виды астигматизмов;
• парализация мышцы, вызванная энцефалитами, недостаточностями кровотока глаз, рассеянными склерозами и нейросифилисами, вызывает паралитическое косоглазие;
• зажим нерва, вызванный повышением внутри черепного давления или его резким падением;
• сильные испуги, но они чаще всего вызывают заболевание в подростковом возрасте.

Симптоматика заболевания

Выявить уже сформированное заболевание несложно, так как оно попросту заметно. Чего нельзя сказать о формирующемся недуге. Так, процесс формирования врач может выявить по следующим симптомам:

• прищуривания;
• постоянный наклон головы;
• периодическое двоение изображения.

Кроме того, процесс формирования нарушений зрения нередко сопровождается головными болями в надбровной области. Характерно усталость глаз, ощущения напряжения при длительном чтении, управлении автомобилем или при работе с компьютером.

Разновидности или типы заболевания

В основе классификации заложен характер дисфункции фокусирования глаза, изменения угла зрения и распространенность недуга на глазах.

Так, все типы нарушений фокусирования глаз можно условно подразделить на две большие группы:

1. содружественное косоглазие;
2. несодружественное.

Внутри каждой группы принято разделять подгруппы или виды нарушений. Так, содружественное косоглазие подразделяется на:

• аккомодационный;
• частично аккомодационный вид;
• неаккомодационный вид.

Неаккомодационный вид подразделяется:

• горизонтальное и вертикальное косоглазие;
• содружественное косоглазие смешанного типа.

Также неаккомодационный тип подразделяются на дисфункции сенсорного, острого, циклического типа, а также вторичное и эксцесс-дивергенционное.

В зависимости от локализации проблемы принято различать косоглазие левого глаза или правого глаза. Оно характерно для содружественного вида, при этом в силу того, что мышцы глаз могут иметь различное развитие, такого симптома, двоение или неподвижность глазных яблок может и не наблюдаться. Диагностику врач проводит при помощи специальных офтальмологических приборов, а также обязательно проводит измерение угла зрения по Гиршбергу.

Частично аккомодационное горизонтальное косоглазие подразделяется на сходящееся и расходящееся косоглазие. При сходящейся форме взгляд направлен к области переносицы. Расходящееся косоглазие наоборот характеризуется устремленностью взгляда к височным областям, при этом больные люди видят то, что находится перед ними.

Аккомодационное вертикальное косоглазие проявляется в форме гипертропии и гипотропии – скашивания зрения к верху и в низ.

Еще одной формой проявления содружественного типа является альтернирующее косоглазие, характеризующееся поочередными отклонениями глазных яблок от центровой оси, в зависимости от угла зрения. Люди с таким недугом подчас видят довольно хорошо, но при нагрузке на глаза, их работоспособность со временем ухудшается.

Несодружественная форма характеризуется ограниченностью или полным отсутствием подвижности обоих или одного глаза. В группе несодружественного вида выделяют:

• паралитическое косоглазие;
• псевдопаралитическое;
• врожденные типы с ограниченной подвижностью глаза или с полным ее отсутствием.

Кроме вышеперечисленных истинных типов болезни, выделяют мнимое косоглазие, характерное в основной массе для детей в младенчестве и временный вид, характерное для взрослых, проявляющееся на фоне алкоголизма, или выступают в качестве его последствия.

Психические расстройства и их последствия могут привести к формированию гетерофории – она же – скрытое косоглазие. Данный тип сложен к диагностике, так как положение глаз не нарушено, а бинокулярное зрение в норме.

Вызвать скрытое косоглазие помимо расстройств психического характера могут инфекции, нарушения в работе эндокринной системе, парализация, различного вида травмы глаз и глазной мышцы. Паралитическое косоглазие также может иметь скрытую форму. Последствия такого нарушения могут быть подчас весьма плачевными.

Диагностика и основные методики лечения

Диагностировать косоглазие врач-офтальмолог может при первом визуальном осмотре пациента. Так, с точностью по внешним признакам можно определить расходящееся косоглазие, а также вынести вердикт относительно его разновидности.

Диагностировать скрытое косоглазие сложнее, так как есть необходимость в проведении периметрии. Врачу это позволяет определиться со степенью отставания двигательных процессов. Измерение угла зрения производится посредством офтальмоскопа и по Гришбергу. Для получения детальной клинической картины заболевания проводится томографическое исследование и УЗИ.

Диагностировать альтернирующее косоглазие также можно по первичным внешним признакам. Но, с целью назначения правильного и эффективного излечения производится ряд лабораторных и аппаратных исследований.

Диагноз мнимое косоглазие в основном характерен для маленьких детей, когда зрение и нервная система еще не устоялись, а ребенок пока не научился фокусировать зрение. К числу патологий данная разновидность также не относится.

Основы и методы лечения

Выбор методики лечения напрямую зависит от характера заболевания, разновидности, типа, степени нарушения угла зрения и других особенностей недуга.

Так, среди основных методов можно выделить:

1. оптическая коррекция;
2. плеоптико-ортоптическое лечение;
3. коррекция косоглазия хирургическими методами;
4. плеоптическое и диплоптическое методы лечения.