2 способа диагностирования сухости глаз тестом Ширмера

Тест Ширмера довольно распространен среди диагностических процедур, которые делают для выявления офтальмологических патологий. Первый раз врачи применили его более века назад в Германии. Позволяет в кратчайшие сроки определить уровень выработки слезной жидкости для постановки диагноза — синдром сухого глаза. Допускается применение при различных патологиях в качестве дополнительной методики.

С какой целью проводится проба?

Фото_1Нормальная функция слезных желез играет особую роль в процессе увлажнения и защиты глазного яблока.

Поэтому различные патологические изменения в процессе выработки секрета данной железы не должны оставаться без внимания как со стороны офтальмолога, так и пациента.

Это может иметь крайне неблагоприятные последствия для здоровья, а также в последствие спровоцировать полную потерю зрения.

Человеческое зрение в этом случае будет распознавать окружающие объекты с искажением, а по истечение времени снизится острота зрения. Слезная пленка выполняет функцию защитного барьера для глазного яблока. При появлении ряда дефектов, начинается воспаление глаза. Тогда как данный тест даст возможность вовремя диагностировать патологию и начать оказывать больному соответствующую медицинскую помощь.

Показания и противопоказания к исследованию

При появлении начальных признаков дискомфорта в области глаз следует незамедлительно обратиться к офтальмологу. Данное тестирование показано в тех случаях, когда у врача есть основания предполагать наличие синдрома сухого глаза у больного.

Вышеуказанная патология, как правило, является последствием иных более тяжелых заболеваний, к которым относят:

  • крайнюю степень обезвоживания;
  • эндокринную дисфункцию;
  • сахарный диабет;
  • инфекционные болезни глаз;
  • синдром Шигрена;
  • недостаток ретинола в организме человека;
  • стойкие или временные поражения, развившиеся в результате лазерной коррекции офтальмологических заболеваний;
  • некоторые онкологические заболевания;
  • продолжительную работу за компьютером;
  • ряд возрастных изменений;
  • реакции на медикаменты;
  • снижение уровня влажности в помещении.

Исследование имеет следующие противопоказания:

  • фистула (свищ);
  • эрозия рогового слоя глаза;
  • нарушение целостности глазного яблока;
  • прогрессирующая язва роговицы.

Как проводится у людей?

Для проведения пробы необходимы тонкие офтальмологические полоски фильтрованной бумаги стандартного размера (длина равняется трем с половиной см, а ширина — пять мм) с четко обозначенным краем. Офтальмолог отступает от последнего на расстояние пяти мм и сгибает полоску под углом в сорок пять градусов, закладывая ее за нижнее веко между наружной и средней его частью осторожно, чтобы не спровоцировать травму роговицу.

Фото_2

Процедура длится 5 минут и проводится двумя способами:

  1. без применения анестетиков — ряд специалистов полагают, что эти препараты не дают чистоты результата;
  2. с применением анестетика, который предотвращает слезотечение во время исследования и смешение базальной жидкости со слезой. После применения препарата нижний свод конъюнктивы нужно просушить, так как лишняя жидкость способна искажать результаты теста. Требуется предварительная аллергопроба.

Совет! Данное исследование считается абсолютно безвредным для здоровья, с учетом того обстоятельства, что осложнения проявляются крайне редко и обычно это аллергических реакций на компоненты индикатора. Данный момент следует обсудить с доктором.

Тест Ширмера I типа

Во время проведения теста специалист рекомендуют на некоторое время закрыть глаза или не закрывать, а также смотреть слегка наверх. Продолжительность исследования составляет около пяти минут. За это время бумага впитывает прекорнеальную слёзную плёнку и влагу из слёзного озера. Перед проведением исследования нужно смыть декоративную косметику и удалить контактные линзы.

Внимание! Огромную роль играет освещение в помещении, которое не следует делать чересчур ярким или тусклым.

Тест Ширмера II типа

Методология аналогична предыдущему виду исследования. Но в данной ситуации используют рефлекторную стимуляцию. Она заключается в раздражении слизистой оболочки носовых ходов с помощью ватных палочек. Иногда во время проведения теста пациенту предлагают вдыхать пары аммиака. У данного исследования более широкий диапазон нормативных значений.

Расшифровка результатов и норма

Фото_3Бумажка через пять минут осталась сухой — положительный результат, что подтверждает наличие синдрома сухого глаза, который протекает в трех различных формах:

  1. лёгкая (девять — четырнадцать миллиметров);
  2. средняя (четыре — восемь миллиметров);
  3. тяжёлая (менее четырех миллиметров).

Результаты могут быть разными, что зависит от методики проведения тесты. Тест Ширмера I типа в норме имеет результат от десяти до двадцати пяти миллиметров. Тест II типа характеризуется начальной отметкой в пятнадцать миллиметров.

Проба должна проводиться на обоих глазах. Необходимо учитывать тот факт, что показатели будут разниться. В норме разница не должна превышать двадцати семи процентов.

Норма и отклонения:

  1. более пятнадцати миллиметров — для молодых людей и лиц среднего возраста;
  2. менее десяти миллиметров — для людей шестидесяти лет и более;
  3. могут быть отклонения от вышеуказанных нормативов, но в пределах двадцати пяти процентов.

Пробу назначает офтальмолог. При регистрации отклонений доктор может назначить дополнительные исследования:

  • проба Норна (тест на разрыв слёзной плёнки), которая предполагает применение 0,2-процентного раствора флюоресцеина натрия;
  • биомикроскопия (осмотр на щелевой лампе) помогает в диагностики большого количества дефектов в анатомии глаза за счет контрастного освещения и введения 1-процентного раствора флюоресцеина натрия в область конъюнктивального мешка.

Заключение

Проба Ширмера считается наиболее быстрой и безвредной методикой для установления синдрома сухого глаза без привлечения дорогого оборудования или лекарств. Однако результаты данного теста являются только промежуточными. Значимым является установление самого факта болезни, так и ее причину, что поможет в подборе комплексного лечения. Рекомендуется сделать пересмотр режима работы за компьютером и следить за уровнем влажности воздуха в помещении.

Комментарии: