Содержание
Тест Ширмера довольно распространен среди диагностических процедур, которые делают для выявления офтальмологических патологий. Первый раз врачи применили его более века назад в Германии. Позволяет в кратчайшие сроки определить уровень выработки слезной жидкости для постановки диагноза — синдром сухого глаза. Допускается применение при различных патологиях в качестве дополнительной методики.
С какой целью проводится проба?
Нормальная функция слезных желез играет особую роль в процессе увлажнения и защиты глазного яблока.
Поэтому различные патологические изменения в процессе выработки секрета данной железы не должны оставаться без внимания как со стороны офтальмолога, так и пациента.
Это может иметь крайне неблагоприятные последствия для здоровья, а также в последствие спровоцировать полную потерю зрения.
Человеческое зрение в этом случае будет распознавать окружающие объекты с искажением, а по истечение времени снизится острота зрения. Слезная пленка выполняет функцию защитного барьера для глазного яблока. При появлении ряда дефектов, начинается воспаление глаза. Тогда как данный тест даст возможность вовремя диагностировать патологию и начать оказывать больному соответствующую медицинскую помощь.
Показания и противопоказания к исследованию
При появлении начальных признаков дискомфорта в области глаз следует незамедлительно обратиться к офтальмологу. Данное тестирование показано в тех случаях, когда у врача есть основания предполагать наличие синдрома сухого глаза у больного.
Вышеуказанная патология, как правило, является последствием иных более тяжелых заболеваний, к которым относят:
- крайнюю степень обезвоживания;
- эндокринную дисфункцию;
- сахарный диабет;
- инфекционные болезни глаз;
- синдром Шигрена;
- недостаток ретинола в организме человека;
- стойкие или временные поражения, развившиеся в результате лазерной коррекции офтальмологических заболеваний;
- некоторые онкологические заболевания;
- продолжительную работу за компьютером;
- ряд возрастных изменений;
- реакции на медикаменты;
- снижение уровня влажности в помещении.
Исследование имеет следующие противопоказания:
- фистула (свищ);
- эрозия рогового слоя глаза;
- нарушение целостности глазного яблока;
- прогрессирующая язва роговицы.
Как проводится у людей?
Для проведения пробы необходимы тонкие офтальмологические полоски фильтрованной бумаги стандартного размера (длина равняется трем с половиной см, а ширина — пять мм) с четко обозначенным краем. Офтальмолог отступает от последнего на расстояние пяти мм и сгибает полоску под углом в сорок пять градусов, закладывая ее за нижнее веко между наружной и средней его частью осторожно, чтобы не спровоцировать травму роговицу.
Процедура длится 5 минут и проводится двумя способами:
- без применения анестетиков — ряд специалистов полагают, что эти препараты не дают чистоты результата;
- с применением анестетика, который предотвращает слезотечение во время исследования и смешение базальной жидкости со слезой. После применения препарата нижний свод конъюнктивы нужно просушить, так как лишняя жидкость способна искажать результаты теста. Требуется предварительная аллергопроба.
Тест Ширмера I типа
Во время проведения теста специалист рекомендуют на некоторое время закрыть глаза или не закрывать, а также смотреть слегка наверх. Продолжительность исследования составляет около пяти минут. За это время бумага впитывает прекорнеальную слёзную плёнку и влагу из слёзного озера. Перед проведением исследования нужно смыть декоративную косметику и удалить контактные линзы.
Тест Ширмера II типа
Методология аналогична предыдущему виду исследования. Но в данной ситуации используют рефлекторную стимуляцию. Она заключается в раздражении слизистой оболочки носовых ходов с помощью ватных палочек. Иногда во время проведения теста пациенту предлагают вдыхать пары аммиака. У данного исследования более широкий диапазон нормативных значений.
Расшифровка результатов и норма
Бумажка через пять минут осталась сухой — положительный результат, что подтверждает наличие синдрома сухого глаза, который протекает в трех различных формах:
- лёгкая (девять — четырнадцать миллиметров);
- средняя (четыре — восемь миллиметров);
- тяжёлая (менее четырех миллиметров).
Результаты могут быть разными, что зависит от методики проведения тесты. Тест Ширмера I типа в норме имеет результат от десяти до двадцати пяти миллиметров. Тест II типа характеризуется начальной отметкой в пятнадцать миллиметров.
Проба должна проводиться на обоих глазах. Необходимо учитывать тот факт, что показатели будут разниться. В норме разница не должна превышать двадцати семи процентов.
Норма и отклонения:
- более пятнадцати миллиметров — для молодых людей и лиц среднего возраста;
- менее десяти миллиметров — для людей шестидесяти лет и более;
- могут быть отклонения от вышеуказанных нормативов, но в пределах двадцати пяти процентов.
Пробу назначает офтальмолог. При регистрации отклонений доктор может назначить дополнительные исследования:
- проба Норна (тест на разрыв слёзной плёнки), которая предполагает применение 0,2-процентного раствора флюоресцеина натрия;
- биомикроскопия (осмотр на щелевой лампе) помогает в диагностики большого количества дефектов в анатомии глаза за счет контрастного освещения и введения 1-процентного раствора флюоресцеина натрия в область конъюнктивального мешка.
Заключение
Проба Ширмера считается наиболее быстрой и безвредной методикой для установления синдрома сухого глаза без привлечения дорогого оборудования или лекарств. Однако результаты данного теста являются только промежуточными. Значимым является установление самого факта болезни, так и ее причину, что поможет в подборе комплексного лечения. Рекомендуется сделать пересмотр режима работы за компьютером и следить за уровнем влажности воздуха в помещении.
